Fonction : Dentiste Spécialiste en Orthodontie (Belgique)
Diplôme : Certificat d’Orthodontie Avancée – ULiège
Numéro INAMI : 123-45678-901 (non conventionné)
Société : [ A COMPLETER ]
Adresse : [ A COMPLETER ]
Assurance : AMMA – police 2.123.456 – Couverture : Belgique
Fonction : Dentiste Généraliste – Orthodontie exclusive
Diplôme : Master en Sciences Dentaires – UCLouvain
Numéro INAMI : 234-56789-012 (non conventionnée)
Société : [ A COMPLETER ]
Adresse : [ A COMPLETER ]
Assurance : BAVD – police 3.456.789 – Couverture : Belgique
Fonction : Dentiste Généraliste – Orthodontie exclusive
Diplôme : UAntwerpen – Dentisterie Générale
Numéro INAMI : 345-67890-123 (non conventionné)
Société : [ A COMPLETER ]
Adresse : [ A COMPLETER ]
Assurance : AMMA – police 4.567.890 – Couverture : Belgique
Fonction : Dentiste Spécialiste en Orthodontie (Belgique)
Diplôme : Certificat Clinique en Orthodontie – UGent
Numéro INAMI : 456-78901-234 (non conventionnée)
Société : [ A COMPLETER ]
Adresse : [ A COMPLETER ]
Assurance : AMMA – police 5.678.901 – Couverture : Belgique
Reconnaissance : Fédération Wallonie-Bruxelles, Direction de l’agrément – Rue A. Lavallée 1, 1080 Bruxelles
Visa : Commission Médicale Provinciale – Rue des Fossés 1, 7000 Mons
Permis radiographie : Agence Fédérale de Contrôle Nucléaire – Rue du Marquis 1, 1000 Bruxelles
INAMI : Avenue de Tervuren 211, 1150 Bruxelles
Toutes les données échangées avec votre praticien sont protégées par la loi du 30/07/2018 sur la vie privée.
